miastheniagravis
miastheniagravis
Tartalom
Bejelentkezés
Felhasználónév:

Jelszó:
SúgóSúgó
Regisztráció
Elfelejtettem a jelszót
 
Menü
 
Társalgó
Név:

Üzenet:
:)) :) :@ :? :(( :o :D ;) 8o 8p 8) 8| :( :'( ;D :$
 
myasthenia@tvn.hu
 
hirlevél
E-mail cím:

Feliratkozás
Leiratkozás
SúgóSúgó
 
myasthenia gravis története.
myasthenia gravis története. : MG: Történeti áttekintés.

MG: Történeti áttekintés.

Tóth János  2004.11.03. 16:43

Thymectomia a Myasthenia Gravis kezelésében. Dr. KAS JÓZSEF és Dr. KISS DOROTTYA.

A csecsemőmirigy sebészi eltávolítása - a myasthenia gravis komplex kezelésének fontos részeként- már több mint 60 éves múltra tekinthet vissza .ALFRED BLALOCK 1936-ban Baltimore-ban végezte az első olyan műtétet, amit azzal a reménnyel ajánlottak fel a 21 éves myastheniás nőbetegnek, hogy a mellkasában röntgennel látható thymus-daganat eltávolításával javulást lehet elérni az állapotában. És valóban,  amikor 3 évvel később közlésre került az eset,Blalock a beteg tünetmentességéről számolhatott be, és felvethette azt a javaslatot, hogy súlyos myasthenia gravis-ban el kell távolítani a thymust.

Blalock úttörő műtéte nem volt minden előzmény nélküli. A század elejétől patológusok hívták fel a figyelmet a myasthenia gravis és a thymus boncoláskor talált  elváltozásainak kapcsolatára. A myastheniás esetek mintegy felében találtak daganatot vagy mirigy megnagyobbodást. Azonban többen beszámoltak arról is hogy thymus-daganatban szenvedő betegek többségének nincs myastheniás megbetegedése.

Blalock előtt az irodalomban négy myastheniás eset volt ismert,akiknél thymectomia történt/ az elsőt Sauerbruch végezte 1912-ben, és még további két beteget is operált/, de egyikben sem a myasthenia javítása volt a javallat, és egyiket sem követte az a felismerés, hogy a myastheniás beteget thymectomiával kell kezelni.Ez a felismerés mindenképpen Blalock érdeme. 1944-ben már 20 operált betegről jelent meg közleménye. Ettől kezdve a thymectomia elfogadott  és széles körben  alkalmazott kezeléssé vált  myasthenia gravisban, és mind az Egyesült Államokban / L.M. Eaton és O.T. Clagett,A. E. Papatestas/ mind Európában / G. Keyes,  G. Maggi/ nagy műtéti számokkal igazolták a hatásosságát.  Magyarországon Sebestyén Gyula  és Szabolcs Zoltán 1952-ben közölték  az első 4 operált esetet  /még további 3 műtétet végeztek/, majd Drobni Sándor folytatta 43 műtéttel. Molnár János és Szobor Albert  425 thymectoma-rol számolt be  1990-ben . Meg kell említeni még Besznyák István  ide vonatkozó sebészi és tudományos munkásságát.

Napjaikban valamennyi hazai mellkassebészeti osztályon végeznek thymectomiát myasthenia gravisban / évi 1-2 műtét/, azonban nagyobb műtéti számmal csak a Debreceni Orvostudományi Egyetem II. Sebészeti Klinikája /102 műtét 15 év alatt/ és a Budai MÁV Korház Sebészeti Osztálya/811 műtét 27 év alatt/ rendelkezik. Mindkét intézmény valójában thymectomia centrumként fogható fel, ahol a sebészek munkályát tapasztalt neurológiai és aneszteziológiai-intenzív munkacsoportok erősítik és teszik biztonságossá.

Érdekes történeti vonás, hogy Blalock tevékenysége nyomán a thymectomia milyen hamar helyet kapott a myasthenia gravis kezelésében. A vita sokkal inkább a sebészek között keletkezett abban ,hogy milyen behatolásból távolítsák el a csecsemőmirigyet. Papatestas a transcervivális/nyaki megközelítés a szegycsont átvágása nélkül/ eltávolítás szószólója volt,míg a szintén amerikai A. Jaretzki, és a  japán A. Masaoka a csak a total median sternotomiából/ a szegycsont hosszanti teljes átvágásával/ megvalósítható maximális thymectomia mellett tör lándzsát. A sebészek két táborra szakadtak. A vita nem dőlt el, mindenki a maga / illetve elődei és főnökei/ útját járja. A kérdést ma már az is bonyolítja, hogy a sebészet, ezen belül a mellkassebészet, elmozdult a minimálisan invaziv megoldások felé a video-technika segítségével. Az utóbbi években több külföldi közlemény is megjelent a csecsemőmirigy video-eszközzel történő eltávolításának eredményeiről. Hazánkban jelenleg még minden mellkssebészeti osztályon a teljes median sternotomia a választott behatolás a myastheniás betegek thymectomiályában, egyetlen közölt esetről van tudomásunk video-eszközös eltávolításról, a szerző maga sem javasolja a módszert. thymrctomiában.

 
G-MAIL
Felhasználónév:
Jelszó:
  SúgóSúgó

Új postafiók regisztrációja
 
Myasthenia Gravis
 
VOLÁN
 
xxxxxx
2021. Január
HKSCPSV
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
<<   >>
 
Kedvencek
 
Tartalom

MYBEAUTYSALON - A szépség és egészségteremékek, amiket használok, és kedvezményesek. - MYBEAUTYSALON    *****    SKAM - Ismerd meg és nézd meg a híres norvég sorozatot és a remakeket! - SKAM - Egyre több MAGYAR feliratos tartalommal!    *****    MYBOOKCLUB - KÖNYVEK, KÖNYVEK, ÉS KÖNYVEK - MYBOOKCLUB    *****    SKAM - Ismerd meg és nézd meg a híres norvég sorozatot és a remakeket! - SKAM - Egyre több MAGYAR feliratos tartalommal!    *****    Boldog Újévet kíván a Simonyi ingatlan! Debrecen, befektetési ingatlanok várnak! Boldog Újévet kíván a Simonyi ingatlan!    *****    KÖNYVCLUB - VÁSÁRLÁS, OLVASÁS, AJÁNLÁS, KRITIKA - KÖNYVCLUB    *****    Téged is vár a Darius Lovasközpont! Csatlakozz hozzánk, alapíts istállót és versenyezz a lovaiddal!    *****    Little Corner // portálépítés, portálszépítés, fejlécek, designok és css kódok // Little Corner    *****    SKAM - Ismerd meg és nézd meg a híres norvég sorozatot és a remakeket! - SKAM - Egyre több MAGYAR feliratos tartalommal!    *****    Karácsonyi spin off epizód Ann&#224;cska és barátnõi történetébõl és egyéb friss szösszenetek:)    *****    Édes kishúgom, Anna - új epizód a tiltott szerelem története folytatódik :)    *****    Ismerd meg és nézd meg a híres norvég sorozatot és remake sorozatait! - SKAM - Egyre több magyar feliratos tartalommal!    *****    Sniffany felnõtt meséi, képei és aktuális posztjai a blogon:)    *****    Magyarország legnagyobb Demi Lovato rajongói oldala a 28 éves énekes-színésznõrõl!    *****    Ismerd meg és nézd meg a híres norvég sorozatot és remake sorozatait! - SKAM - Egyre több magyar feliratos tartalommal!    *****    Sniffany felnõtt meséi, képei és egyéb írásai a blogon    *****    Sniffany esti meséi III. - Pornóellenzõk, goa, ketamin    *****    Hamar itt a KARÁCSONY,minél elõbb rendeljetek születési horoszkópot saját illetve szeretteitek részére, hasznos ajándék!    *****    Édes kishúgom, Anna - új epizód a tiltott szerelem története folytatódik :)    *****    A horoszkóp a lélek tükre, egyszer mindenkinek bele kell néznie, én segítek eligazodni, a látottakkal kapcsolatban. Hívj