során a thymuson kívül eltávolításra kerül a környezetében lévõ nyaki és mediastinalis zsírszövet is.

Munkánkban beszámolunk egy új mûtéti eljárásról, amely során videothoracoscopos úton, sternotomia

nélkül végezzük el a kiterjesztett thymectomiát.

Betegek és módszer: 2004 novembere óta 6 beteget operáltunk myasthenia gravis miatt. Öt nõ és 1

férfi betegünk volt. Átlagéletkor 26,2 év (17–41). Amyasthenia tünete egy esetben csak a szemre lokalizálódott

(I stádium), 5 esetben enyhe generalizált (II/B stádium) volt. A panaszok mûtét elõtti idõtartama

átlag 4 hónap (1–12) volt. Mûtét elsõ lépésében nyaki feltárásból kipreparáltuk a thymus felsõ

szarvait és eltávolítottuk a nyaki zsírszövetet. Ezt követõen a processus xiphoideus alatti metszésbõl

feltártuk a retrosternalis teret, majd ide és a jugulumba helyezett emelõkkel megemeltük a sternumot.

Ezt követõen mindkét mellüregbe bevezetett thoracoscop és tartóeszközök segítségével elvégeztük

a thymectomiát és a mediastinalis zsírszövet eltávolítását.

Eredmények: Az átlagos mûtét idõ 170 perc (120–210). Konverzióra nem kényszerültünk, intraoperatív

szövõdményünk nem volt. A betegeket a mûtõben extubálni tudtuk. Halálozás vagy jelentõs

szövõdmény nem volt. A mellkasi dréneket a 1. és a 2. posztoperatív napon távolítottuk el. Átlagos

posztoperatív ápolási idõ 6,3 nap (5–7). Az egy hónapos kontrol során egy betegnél a myasthenia

komplett remisszióját, a többi betegnél részleges remisszióját észleltük. A szövettani feldolgozás egy

esetben extrathymicus thymust jelzett a nyaki zsírszövetben. A myasthenia hátterében három betegnél

thymus hyperplasia, két esetben thymitis, egy esetben epitheliáslis thymus cysta állt.

Következtetés: A videothoracoscoposan elvégzett, kiterjesztett thymectomia biztonsággal és jó

eredménnyel kivitelezhetõ mûtéti eljárás. A betegek mûtéti megterhelése lényegesen kisebb mint a

sternotomiából elvégzett thymectomia esetén. Mûtéteink után minden esetben az alapbetegség javulását

észleltük.

Magyar Sebészet 59, 112–116, 2006.

Video-assisted, extended thymectomy for the

treatment of myasthenia gravis. Our early

experiences