miastheniagravis
miastheniagravis
Tartalom
Bejelentkezés
Felhasználónév:

Jelszó:
SúgóSúgó
Regisztráció
Elfelejtettem a jelszót
 
Menü
 
Társalgó
Név:

Üzenet:
:)) :) :@ :? :(( :o :D ;) 8o 8p 8) 8| :( :'( ;D :$
 
myasthenia@tvn.hu
 
hirlevél
E-mail cím:

Feliratkozás
Leiratkozás
SúgóSúgó
 
myasthenia gravis története.
myasthenia gravis története. : A myasthenia gravis sugárkezelése

A myasthenia gravis sugárkezelése

MG.  2005.10.20. 18:08

/Prof. Dr. Szobor Albert/

A myasthenia gravis sugárkezelése

 

Mint az előző közlésekből ismeretes, a myasthenia gravis /MG/ hatékony, eredményes kezelése, mind gyógyszerrel, mind műtéttel az 1930-as években valósult meg. E két eredményes kezelési formával csaknem egyidőben történt meg az első betegek röntgensugár kezelése, ami Kennedy és Moersch nevéhez fűződik 1937-ben. Eleinte évente adott viszonylag kis sugárzási dózissal értek el eredményt. A sugárdózis emelésére Grob mutatott rá, és betegeinek 40 %-án észlelt kifejezett, vagy mérsékelt javulást, ami változó ideig tartott. Kezdetben a sugaras kezelést csaknem kizárólag thymus tumoros esetekben végezték, s csak az 1950-es években ismertette Osserman, a MG nagy kutatója, a nem daganatos esetekben is elért és elérhető eredményeket

Az elvétve közölt jó eredmények ellenére a thymustáji sugárkezelés nem terjedt el széles körben, aminek egyik oka a sugártherápia technikájának és a sugáradag mennyiségének bizonytalan és vitatható volta volt, míg másik okként a sugárkezelés után esetleg bekövetkező szöveti összenövések és zsugorodások a későbbi műtétet nehezítő hatása szerepelt.

Mi a műtétet elsőként végző sebészprofesszor, Sebestény Gyula korai halála miatt rákényszerültünk arra, hogy a műtét helyett valamilyen aktív kezelést találjunk, hiszen 1954-től 1957-ig nem végezhettünk műtétet. Drobni Sándor professzor csak 1957-ben kezdte operálni betegeinket, és végzett 1970-ig több mint 50 thymectomia műtétet. Így került sor arra, hogy 1954-ben dr.Gimes Bélával kidolgoztuk részben a tumor diagnosztikai röntgenvizsgálatokat, az u.n. „sagittalis rétegfelvételek" technikáját, valamint megkezdtük a thymus táj röntgensugaras kezelését nemcsak tumoros esetekben, hanem nem tumoros betegeken is. A sugárkezelés évtizedeken át folyt, /dr.Gimes Béla, dr.Rakonczai Gyula és dr. Király Miklós végezték a Péterfy u, Kórház Radiológiai osztályon.

Ismervén a thymus sejtjeinek különböző sugárérzékenységét, kezdettől fogva nagy, ún. destruktív dózist alkalmaztunk nemcsak a tumoros esetekben, hanem az egyéb MG-ban szenvedő betegeken is. E kezelés, amit megfelelő feltételekkel évente-kétévente ismételni lehetett, hasznosnak bizonyult olyan időszakban, amikor még sem a szteroid, sem a cytosztatikus kezelés, sem a vércserés therápia nem állt rendelkezésünkre, sőt nem is volt ismert. Főleg olyan betegek kerültek sugárkezelésre, akiken a műtét valamilyen ok nélkül nem volt elvégezhető, a gyógyszeres kezelés pedig eredménytelen volt. Elsősorban tehát idős betegek kerültek e kezelési körbe.

 

Később, amikor a műtéteket újra kezdhettük, - 1972-ben a MÁV Szanatórium Mellkassebészeti osztályán dr. Molnár János főorvos vezetésével - a sugártherápia akkor is integratív része maradt a kezelési tervnek. Műtét előtt viszonylag ritkán kerül sor a sugárkezelésre, ha mégis, akkor a röntgen therápia eredménye a később elvégzendő műtét várható eredményének jó prognosztikai jelzője lett. Másrészt hasznos volt a sugárkezelés, ha a beteg állapota nem tette lehetővé a műtétet, tehát mintegy előkészítő kezelésül kapta a beteg a sugártherápiát.

 

A már említett röntgendiagnosztikai módszerünk, ami a mellkas fél-egy cm-es rétegfelvételi technikájával mintegy megelőzte a jóval későbbi CT vizsgálatot, tumor kimutatásában közel 90 %-ban eredményes volt, így mind a beteg, mind sebész munkatársunk tudta, hogy a műtét után sugárkezelésre is sor kerül. Ezt szükségesnek tartottuk, és tartjuk ma is, hiszen még jóindulatú, tokon belül elhelyezkedő tumor esetében is elkerülhetetlen, hogy a műtét során ne szóródjanak szét tumorsejtek akár a közvetlen környezetbe, akár az erek útján. E műtét utáni sugárkezelésnek is tulajdonítható, hogy tumor kiújulás, recidíva csak elvétve fordult elő műtéteink után.

 

A besugárzás pontos helyét, a sugárzás nagyságát, a sugárzás mélységét radiológus munkatársaink határozzák meg, amihez egy időben Seleno-methionin izotóppal végzett előzetes vizsgálat, ami pontosan mutatta a tumor vagy az aktív thymus helyét a mellkasban, jelentős támpontot nyújtott. Sajnálatos, hogy e fontos vizsgálat is áldozatul esett az egészségügyet sújtó értelmetlen zsugorításnak.

A sugárkezelés technikai mikéntje ma már jelentősen megváltozott: röntgen sugárzás helyett modernebb módszerekkel történik az Országos Onkológiai Intézetben dr.Németh György professzor vezetése alatt, pontosan megállapítva a kezelendő terület helyét, nagyságát, mélységét, és tekintetbe véve a daganat szövettani jellegét, amit 6iopszia útján állapítanak meg.

 

Összefoglalva és visszatekintve megállapíthatjuk, hogy a thymus radiológiai kezelése a modern therápiás módszerek előtt jelentős therápiás értéket képviselt, és megfelelően választott esetekben a jelenlegi, gazdag és modern therápiás inventárnak is része.

 

/Prof. Dr. Szobor Albert/

 
G-MAIL
Felhasználónév:
Jelszó:
  SúgóSúgó

Új postafiók regisztrációja
 
Myasthenia Gravis
 
VOLÁN
 
xxxxxx
2020. Június
HKSCPSV
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
01
02
03
04
05
<<   >>
 
Kedvencek
 
Tartalom

Egy horoszkóp a lélek tükre, egyszer mindenkinek bele kell néznie, én segítek értelmezni amit látsz, de a döntés a tiéd!    *****    Születési horoszkóp, elõrejelzés, gyermektervezés,párkapcsolati elemzés,biotérkép készítés diplomás asztrológustól.Itt!    *****    Részletes személyiség és sors analízis diplomás asztrológustól,szóban és írásban, nagyon kedvezõ áron.Ne hagyd ki! Katt!    *****    Szélessávú Honlap Debreceni ingatlanok, még több elérhetõ telefonos egyeztetés után www.simonyiingatlan.gportal.hu    *****    Támogasd adománygyûjtéseinket! Ajánld fel szervezetünknek az adód 1%-kot! Hogyan segíthetsz? Nézd meg a portálon.    *****    Érdekel az egészséges életmód, mozgás és táplálkozás? A Kit Fit oldal megnyitotta kapuit. Életmód, egészség, fitnesz....    *****    Szia! Ismered az mta nevezetû játékot? Biztos unod a folyamatos external módos gazdagrp szervereket. Nálunk a helyed!    *****    Blogom, Új olvasóit keresi. Ha Szereted a a mangákat, filmajánlót, verseket és még sorolohatnám. Akkor itt a helyed.    *****    Költöztetés bútorszállítás    *****    Mysteries of the Night ~ Az éjszaka misztériumai csak arra várnak, hogy felfedezd õket. ~ mysteriesofthenight.hu    *****    Nedves levegõ? Fõzéskor nehéz a levegõ? -- 5 kérdés a páraelszívókról -- FAVI páraelszívók    *****    Párásodik a lakás? Mentesíts okosan - FAVI páraelszívók - 5 kérdés a páraelszívókról    *****    Konyhai páraelszívók kicsit másképp, mint mások - FAVI    *****    Részletes 20-25 oldalas személyiség és sors analízis diplomás asztrológustól,ha érdekel, kattints és nézz körül nálam!!!    *****    A Hundredmoors célja az, hogy hiánycikknek számító LGBTQ+ témákkal színesítse a magyar blogszférát.    *****    A csillagjövõ asztrológia portálon,nagyon sok,asztrológiai, ezoterikus anyag valamint szoftverek találhatóak,mind Neked!    *****    A horoszkóp fontos információk összessége,rendeld meg most és 3 év elõrejelzés és egy Hold horoszkóp lesz az ajándékod!    *****    A horoszkóp a lélek tükre,fontos,hogy belenézz,ha most rendeled meg,ajándékod + 3 év elõrejelzés és egy Hold horoszkóp!    *****    Pára? Mentesíts okosan - FAVI páraelszívók - 5 kérdés a páraelszívókról - KADD IDE!    *****    Pára? Mentesíts okosan - FAVI páraelszívók - 5 kérdés a páraelszívókról - KADD IDE!