JAVASLAT
Tth Jnos 2004.11.10. 16:46
ltalnossgban megfogalmazhat, hogy minden myasthenia gravisban szenved betegnl el kell vgezni a thymectomit, ha a beteg alkamas a mttre, s a mtttl eredmny vrhat. Ez termszetesen nem jelenti azt, hogy valamennyi beteg mttre kerl. A tisztn szemtneteket produkl, a veleszletett / csecsem s kisgyerekkori / vagy az ids /60 ven tli / betegeken megjelen betegsg kevss vagy egyltaln nem reagl a mttre, ezrt itt a mtti javallat ersen korltozott. Krzisben vagy kzelben lv betegen sem vgznk mttet a magas kockzat miatt.Thymomval kisrt myastheniban ketts javallatrl beszlhetnk, ilyen esetben akr 70 v feletti koru beteg is mttre kerlhet, ha az ltalnos llapota ezt engedi.
Fontos krds az is, hogy mikor operljunk. Kiderlt, hogy minl rvidebb a betegsg megjelense s a mtt kztti id, annl jobbak a gygyuls, javuls eslyei. A lassu progressziot/sulyosbodst/ mutat beteget rdemes teht 1-2 ven bell megmteni, a gyorsan roml llapotu beteg azonban akr 2-3 hnap elteltvel mr operland.Nknl a menses eltti s alatti napokban a fokozottabb rzkenysg s higins szempontok miatt nem clszer mttet vgezni. Le kell szgezni, hogy a mtti javallatot s a megfelel mtti idpontot myasthenia gravisban mindig a neurolgusok llaptjk meg. A sebszt s az aneszteziolgust a kvetkez esetekben clszer bevonni a dntsbe: az operlhatsg hatrt srol daganatos /thymoms/ betegeknl, rethymectomiknl /thymectomia utn visszamaradt thymus-szvet mtti eltvoltsa/, ids vagy kortl fggetlenl rossz ltalnos llapotu betegeknl / a mtti teherbrs elbrlsban/.
|