TJKOZTAT 
2007 december 1-tl 
  
Tisztelt gyfelnk!
  
Az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr (OEP) tjkoztatja nt, hogy 2008. janur 1-tl valamennyi egszsggyi szolgltat ellenrzi a betegek jogviszonyt. 
  
Tjkoztatsul felsoroljuk – a teljessg ignye nlkl – azokat a tipikus jogviszonyokat, amelyek alapjn n jogosult egszsggyi elltsra.  
  
1.     A Magyar Kztrsasg terletn lakhellyel rendelkez valamennyi kiskor gyermek (18. letvnek betltsig) jogosult. 
  
2.     Egszsggyi szolgltatsra jogosultak:  
  
    
        
            
            A.)BIZTOSTOTTAK 
             | 
         
        
            
            Foglalkoztatott   szemlyek
             | 
         
        
            | 
             ·          munkaviszonyban, 
            ·          kztisztviseli, 
            ·          kzalkalmazotti, 
            ·          fegyveres szolglati  
            jogviszonyban llk  
             | 
            
             ·          megbzsi,  
            ·          vllalkozsi, 
            ·          bedolgozi 
            jogviszonyban llk 
             | 
            
             ·       gazdasgi trsasgok   tagjai (trsas vllalkozk)  
             | 
         
        
            | 
             E jogviszonyok bejelentst a foglalkoztat   teljesti az llami adhatsghoz.  
              
             | 
         
        
            
            *
             | 
         
        
            
            nfoglalkoztatk
             | 
         
        
            | 
             egyni vllalkozk 
             | 
            
             biztostott mezgazdasgi   stermelk 
             | 
         
        
            
            A bejelentst az nfoglalkoztatknak kell teljestenik az llami   adhatsghoz.
             | 
         
        
            
            *
             | 
         
        
            
            Munkanlkli (llskeressi)   elltsban rszeslk
             | 
         
        
            | 
             ·          llskeressi tmogatsban, 
            pl. llskeressi jradkban, munkanlkli   jradkban, stb. rszeslk 
             | 
         
        
            
            Az llskeressi tmogatsban rszeslket a munkagyi kzpont   (llami foglalkoztatsi szerv) kteles bejelenteni az llami adhatsghoz.
             | 
         
        
        
            |   | 
              | 
              | 
              | 
         
        
    
 
  
    
        
            
            B.)  JOGOSULTAK 
             | 
         
        
            
            Kzp- s   felsfok oktatsi intzmny nappali tagozatn tanul/hallgat (nagykor)
             | 
         
        
            
            Bejelentsre az intzmny vezetje ktelezett az OEP fel
             | 
         
        
            
            *
             | 
         
        
            
            Klnbz   elltsban rszesl szemlyek
             | 
         
        
            | 
             - gyed, 
            - gyes,  
            -   gyermek-nevelsi tmogats 
             | 
            
             -   munkaviszony megsznst kvet passzv ellts (pl. tppnz)  
             | 
            
             - pols dj,  
            - rendszeres szocilis segly 
              
             | 
            
             - nyugdjak,  
            -   nyugdjszer elltsok 
             | 
            
             -   szocilisan rszorultak,  
            -   szocilis intzmnyben elhelyezettek 
             | 
         
        
            | 
             Az ellts folystsnak kezdett s megsznst   az elltst folyst szerv kteles bejelenteni az OEP-nek. 
            A szocilisan rszorult szemlyt a teleplsi   nkormnyzat jegyzje, a szocilis intzmnyben elhelyezett szemlyt az   intzmny vezetje jelenti be az OEP-re. 
             | 
         
        
            
            *
             | 
         
        
            
            Egyni   bejelents alapjn jogosultak
             | 
         
        
            | 
             A   megvltozott munkakpessg szemly, ha a munkakpessg-cskke-nse az   50 szzalkot elri, tovbb 2008. janur 1-tl az egszsgkroso-dst   szenvedett szemly, ha az egsz-sgkrosodsnak mrtke a 40 szza-lkot   elri s az illetkes hatsg (Orszgos Rehabilitcis s Szocilis Szakrti   Intzet) erre vonatkoz igazo-lsval (szakvlemnyvel) rendelkezik.  
             | 
            
               
            Figyelem! 
            Ha   n e hrom kategria valamelyik-be tartozik, egynileg kell a lakhely   szerint illetkes megyei egszsgbizto-stsi pnztrnl jelentkeznie, mert a   „Bejelent lap” kitltse s az igazol-sok bemutatsa mellett kerlhet be a   nyilvntartsba.  
             | 
         
        
            | 
             Az   a szemly, aki a re irnyad nyug-djkorhatrt betlttte s a   jvedelme nem haladja meg a minimlbr 30 sz-zalkt (jelenleg   19.650,-Ft-ot). 
             | 
         
        
            
            *
             | 
         
        
            
            Jrulkfizetssel   szerzett jogosultsg
             | 
         
        
            | 
             Egszsggyi   szolgltatsi jrulkot fizet belfldi magnszemlyek 
             | 
            
             Egyni   bejelentkezs jrulkfizetsre az llami adhatsgnl  
             | 
         
        
            | 
             Egszsggyi   szolgltatsra meglla-podst kt klfldi szemlyek 
             | 
            
             Megllapods-ktsi   lehetsg a lak-hely (tartzkodsi hely) szerinti megyei egszsgbiztostsi   pnztrnl  
             | 
         
        
        
            |   | 
              | 
              | 
              | 
              | 
              | 
         
        
    
 
  
Felhvjuk figyelmt, ha nnek nincs jogviszonya, akkor annak rdekben, hogy jogosult legyen az egszsgbiztosts termszetbeni elltsaira, kteles egszsggyi szolgltatsi jrulk fizetsre. E jrulkfizets alapja: 2007. janur 1. s december 31-e kztt a minimlbr sszege (jelenleg 65.500,- Ft), mrtke: 9 szzalk. Amennyiben a teleplsi nkormnyzat polgrmestere az n krelmre Hatsgi Bizonytvnyt lltott ki az egy fre jut csaldi jvedelem sszegrl, a 9 szzalkos jrulkot ezen sszeg alapjn, de legalbb az regsgi nyugdjminimum sszege (jelenleg: 27.130,- Ft) utn kell megfizetni. 
  
Vltozs 2008. janur 1-tl: az egszsggyi szolgltatsi jrulk sszege havi 4.350 Ft. (napi 145 Ft.). E jrulkfizetsi ktelezettsg az egszsggyi szolgltatsra val jogosultsg megsznst kvet naptl a biztostsi ktelezettsggel jr jogviszony (jogosultsg) els napjig ll fenn.   
  
A jrulkfizetst a lakhely szerint illetkes llami adhatsghoz kell teljesteni. A jrulkfizetst a ktelezett helyett (pl. nagykor llsnlkli gyermek helyett a szl) ms szemly, szerv is teljestheti. A jrulkfizets tvllalshoz szksges az llami adhatsg jvhagysa, gy ezt 15 napon bell be kell jelenteni az llami adhatsghoz.  
  
Itt hvjuk fel a figyelmet arra, hogy 2007. prilis 1-jtl az eltartott kzeli hozztartoz mr nem jogosult ezen a jogcmen egszsggyi szolgltats ignybevtelre. 
  
2008. janur 1-tl a jogszably lehetv teszi, hogy az OEP nyilvntartsa szerint jogviszonnyal nem rendelkez szemly, hatsgi eljrs keretben okirati bizonytst kezdemnyezzen a megyei egszsgbiztostsi pnztrnl, amennyiben a nyilvntartssal ellenttben biztostssal/jogosultsggal rendelkezik s ezt okiratok bemutatsval, hitelt rdeml mdon valsznsti. 
  
  
Mi minsl elfogadhat okiratnak? 
  
  
    
        
            | 
             Biztostsi ktelezettsggel jr jogviszonyok esetben   elfogadhat okiratok 
              
             | 
         
        
            | 
             Munkaviszony 
             | 
            
             -     a foglalkoztat igazolsa a bejelents   teljestsrl* 
            -     munkaszerzds, vagy kinevezsi okirat s 3   hnapnl nem rgebbi brfizetsi igazols, rsos elszmols. 
             | 
         
        
            | 
             Szvetkezeti tag 
             | 
            
             - szemlyes kzremkdst igazol egyb okmny   (pl.: kzgylsi, zrszmadsi jegyzknyv, stb.) 
             | 
         
        
            | 
             llskeressi   tmogatsban rszesl 
             | 
            
             -                    llami   foglalkoztatsi szerv hatrozata az: 
            -           llskeressi   jradk, 
            -           munkanlkli   jradk, 
            -           vllalkozi   jradk megllaptsrl szl jogers hatrozat.  
             | 
         
    
 
 
 
  
    
        
            | 
             Tanulszerzds alapjn szakkpz iskolai   tanulmnyokat folytat tanul 
             | 
            
             Tanulszerzds +   iskolaltogatsi igazols, vagy gazdlkod szervezet/egyni vllalkoz s a   tanul kztt ltrejtt szerzds, ami a gyakorlati kpzsre vonatkozik. 
             | 
         
        
            | 
             Egyni vllalkoz (ki-egszt tevkenysgnek nem   minsl) 
             | 
            
             rvnyes: 
            -     vllalkozi igazolvny (1990.vi V. tv. alapjn); 
            -     mkdsi engedly (egszsggyi vllalkozsoknl); 
            kamarai tagsgot   igazol dokumentum (egyni gyvd, egyni szabadalmi gyviv, egyni   vgrehajt, egyni kzjegyz).  
             | 
         
        
            | 
             Trsas vllalkoz 
             | 
            
             - trsas vllalkozs ltal killtott igazols*,   trsasgi szerzds, amelyet a Cgbrsg jvhagyott, ha abban nevestve van   a tag; 
            - a szemlyes kzremkdst igazol okirat pl.:   kzgylsi hatrozat s a djazs kifizetsrl szl rsos elszmols. 
             | 
         
        
            | 
             Megbzsi/vllalkozsi   jogviszony 
             | 
            
             -   foglalkoztat igazolsa* 
            -   megbzsi/vllalkozsi szerzds s a djazs   kifizetsrl szl rsos elszmols. 
             | 
         
        
            | 
             Mezgazdasgi stermel 
             | 
            
             -   annak igazolsa, hogy az stermel biztostott,   vagyis nagykor, nem nyugdjas, nem ll mshol munkaviszonyban, 20 v szolglati   idt tud szerezni 62 ves korig;  
            -   stermeli igazolvny + rvnyes rtkestsi   bettlap, amelyet nyilvntartsba vett a mg-i igazgatsi szerv; 
            -   csaldi gazdlkodsnl kzs stermeli   igazolvny, ami rvnyes, s amelyet nyilvntartsba vett a mg-i igazgatsi   szerv. 
             | 
         
    
 
  
  
    
        
            | 
             Egszsggyi szolgltatsra jogosultak esetben   elfogadhat okiratok 
              
             | 
         
        
            | 
             Tppnz, Tgys, Gyed,   baleseti tppnz, baleseti jradkban rszeslk 
             | 
            
             -  megllapt jogers hatrozat; 
            -  folyst szerv igazolsa*; 
            -  az ellts folystst igazol postai utalvny,   vagy banki kivonat. 
             | 
         
        
            | 
             Nyugdjban, nyugdjszer elltsban rszesl   szemly 
             | 
            
             -      az elltst megllapt jogers hatrozat; 
            -      az ellts folystst igazol postai utalvny,   vagy banki kivonat; 
            -      a nyugdjfolyst szerv ltal kiadott igazols,   amelyben 2008. vtl kezdden szerepeltetni kell, hogy a nyugdjas   egszsggyi szolgltatsra jogosult. 
             | 
         
        
            | 
             Gyes, Gyet 
             | 
            
             -      MK igazolsa; 
            -      megllapt jogers hatrozat. 
             | 
         
        
            | 
             nkormnyzati elltsokban (polsi dj,   rendszeres szocilis segly stb.) 
             | 
            
             -      folyst szerv igazolsa*; 
            -      megllapt jogers hatrozat. 
             | 
         
        
            | 
             Tanul/hallgat 
             | 
            
             -      rvnyes dikigazolvny; 
            -      iskolaltogatsi igazols + szemlyes okmny   (klfldinl jogosultsgt igazol egyb dokumentum pl.: nemzetkzi   szerzdsen alapul sztndj megllaptsrl szl igazols) 
              
             | 
         
    
 
 
 
  
    
        
            | 
             Megvltozott   munkakpessg (50%) egszsgkrosodst szenvedett (40%) szemly 
             | 
            
             - ORSZI igazols + nbejelentsi ktelezettsg 
             | 
         
        
            | 
             Kiskor 
             | 
            
             Lakcmkrtya a magyarorszgi lakhelyrl. 
             | 
         
        
            | 
             Szocilisan rszorult   sze-mly 
             | 
            
             Hatsgi bizonytvny 
             | 
         
        
            | 
             Biztostssal/jogosultsggal   nem rendelkez belfldi szemlyek esetben 
             | 
            
             -   APEH-hez teljestett, a ktelezettsg bejelentsrl szl T1011-es   bejelentlap + utols befizetst igazol bizonylat; 
            -   a ktelezettsg megllaptsrl szl adhatsgi hatrozat. 
             | 
         
        
            | 
             Biztostssal/jogosultsggal   nem rendelkez klfldi szemlyek esetben 
             | 
            
             A   megllapodsi szerzds eredeti alrt pldnya + utols, a befizetst   igazol bizonylat. 
             | 
         
    
 
  
* A foglalkoztat (elltst megllapt) bejelentsre ktelezett szerv jogszablyi elrs alapjn legksbb a bejelentst kvet napon, a biztostott illetve a jogosult szemly krsre 3 munkanapon bell kteles a bejelentsrl igazolst kiadni a biztostott/jogosult rszre, amely tartalmazza a bejelentett adatokat s a bejelents teljestsnek idpontjt. 
  
Amennyiben az rintett szemly jogviszonynak/jogosultsgnak fennllst az emltett eljrs keretben valsznsti, az egszsgbiztostsi szerv a jogviszony fennllsnak tisztzsig az gyfelet jogosultknt szerepelteti az egszsgi szolgltatsra jogosultak nyilvntartsban. gy az egszsggyi szolgltat jogviszony ellenrzse sorn az rintett szemly jogosulti sttuszt kap. 
  
Az egszsgbiztostsi szerv a nyilvntartsba trtn bejegyzst kveten az gyfl ltal benyjtott okirat msolatnak megkldsvel egytt, a bejelentsi s jrulkfizetsi ktelezettsg teljestsnek ellenrzst kezdemnyezi az llami adhatsgnl. 
  
ltalnos felvilgostst az OEP honlapjn (www.oep.hu /Elltsok Magyarorszgon menpont), illetve a megyei egszsgbiztostsi pnztr telefonos gyflszolglattl kaphat. 
  
Jogviszonyadatait – az okmnyirodban trtnt elzetes regisztrci utn – a kormnyzati portl gyflkapu szolgltatsnak segtsgvel is ellenrizheti (www.magyarorszag.hu / gyflkapu / TAJ-szolgltatsok).  
  
A jogviszonynak rendezst kezdemnyezheti: 
  
-         elektronikus ton az gyflkapu TAJ-szolgltatsok menpontjn keresztl, 
-         levlben, az OEP honlapjrl letlthet nyomtatvny kitltsvel s a lakhely szerint megyei egszsgbiztostsi pnztrhoz (MEP) trtn bekldsvel, 
-           |