sor�n a thymuson k�v�l elt�vol�t�sra ker�l a k�rnyezet�ben l�võ nyaki �s mediastinalis zs�rsz�vet is.

Munk�nkban besz�molunk egy �j mût�ti elj�r�sr�l, amely sor�n videothoracoscopos �ton, sternotomia

n�lk�l v�gezz�k el a kiterjesztett thymectomi�t.

Betegek �s m�dszer: 2004 novembere �ta 6 beteget oper�ltunk myasthenia gravis miatt. �t nõ �s 1

f�rfi beteg�nk volt. �tlag�letkor 26,2 �v (17–41). Amyasthenia t�nete egy esetben csak a szemre lokaliz�l�dott

(I st�dium), 5 esetben enyhe generaliz�lt (II/B st�dium) volt. A panaszok mût�t elõtti idõtartama

�tlag 4 h�nap (1–12) volt. Mût�t elsõ l�p�s�ben nyaki felt�r�sb�l kiprepar�ltuk a thymus felsõ

szarvait �s elt�vol�tottuk a nyaki zs�rsz�vetet. Ezt k�vetõen a processus xiphoideus alatti metsz�sbõl

felt�rtuk a retrosternalis teret, majd ide �s a jugulumba helyezett emelõkkel megemelt�k a sternumot.

Ezt k�vetõen mindk�t mell�regbe bevezetett thoracoscop �s tart�eszk�z�k seg�ts�g�vel elv�gezt�k

a thymectomi�t �s a mediastinalis zs�rsz�vet elt�vol�t�s�t.

Eredm�nyek: Az �tlagos mût�t idõ 170 perc (120–210). Konverzi�ra nem k�nyszer�lt�nk, intraoperat�v

sz�võdm�ny�nk nem volt. A betegeket a mûtõben extub�lni tudtuk. Hal�loz�s vagy jelentõs

sz�võdm�ny nem volt. A mellkasi dr�neket a 1. �s a 2. posztoperat�v napon t�vol�tottuk el. �tlagos

posztoperat�v �pol�si idõ 6,3 nap (5–7). Az egy h�napos kontrol sor�n egy betegn�l a myasthenia

komplett remisszi�j�t, a t�bbi betegn�l r�szleges remisszi�j�t �szlelt�k. A sz�vettani feldolgoz�s egy

esetben extrathymicus thymust jelzett a nyaki zs�rsz�vetben. A myasthenia h�tter�ben h�rom betegn�l

thymus hyperplasia, k�t esetben thymitis, egy esetben epitheli�slis thymus cysta �llt.

K�vetkeztet�s: A videothoracoscoposan elv�gzett, kiterjesztett thymectomia biztons�ggal �s j�

eredm�nnyel kivitelezhetõ mût�ti elj�r�s. A betegek mût�ti megterhel�se l�nyegesen kisebb mint a

sternotomi�b�l elv�gzett thymectomia eset�n. Mût�teink ut�n minden esetben az alapbetegs�g javul�s�t

�szlelt�k.

Magyar Seb�szet 59, 112–116, 2006.

Video-assisted, extended thymectomy for the

treatment of myasthenia gravis. Our early

experiences